文章摘要: 保險(xiǎn)理賠機(jī)制雖旨在公正,卻常伴效率之虞。二次理賠需高級(jí)審批,耗時(shí)費(fèi)力。故經(jīng)濟(jì)條件允者,宜選一次性理賠;預(yù)估二次手術(shù)費(fèi)者,可商議預(yù)付;時(shí)長(zhǎng)手術(shù)未行者,亦應(yīng)早申請(qǐng)賠付,依法維權(quán),參照法律解釋,確保權(quán)益無(wú)虞。按照保險(xiǎn)法規(guī)定,保險(xiǎn)公司通常采取分步理
保險(xiǎn)理賠機(jī)制雖旨在公正,卻常伴效率之虞。二次理賠需高級(jí)審批,耗時(shí)費(fèi)力。故經(jīng)濟(jì)條件允者,宜選一次性理賠;預(yù)估二次手術(shù)費(fèi)者,可商議預(yù)付;時(shí)長(zhǎng)手術(shù)未行者,亦應(yīng)早申請(qǐng)賠付,依法維權(quán),參照法律解釋,確保權(quán)益無(wú)虞。 按照保險(xiǎn)法規(guī)定,保險(xiǎn)公司通常采取分步理賠機(jī)制,旨在確保流程公正,但可能會(huì)造成效率下降。如需二次理賠,需通過(guò)高級(jí)審批,可能會(huì)延誤處理時(shí)間。因此,以下建議可供參考:? 1. 如果經(jīng)濟(jì)條件允許,建議挑選一次性理賠,以免額外耗費(fèi)時(shí)間和精力與保險(xiǎn)公司溝通。? 2. 如果醫(yī)生的書面文件預(yù)估了第二次手術(shù)費(fèi)用,即使未實(shí)際發(fā)生,也可與保險(xiǎn)公司商議預(yù)先賠付。? 3. 對(duì)于時(shí)間跨度較長(zhǎng)的二次手術(shù),即使尚未執(zhí)行,也應(yīng)盡早書面申請(qǐng)一次性賠付,以確保在規(guī)定期限內(nèi)維護(hù)索賠權(quán)益。 法律依據(jù)可參考《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》,其中關(guān)于誤工費(fèi)的計(jì)算,根據(jù)受害人的實(shí)際誤工時(shí)間和收入狀況來(lái)確定,包括固定收入減少的計(jì)算和無(wú)固定收入情況下參照行業(yè)平均工資的計(jì)算。
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